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피부과상담실

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[ ] 제목 : 하든닝, 단련현상 그리고 탈스
 
skinlover 등록일: 2002-07-18 02:07:34 , 조회: 741

안녕하세요.

제 치료를 다 설명하기는 힘들죠. 환자마다 조금씩 다르고, 먹는 약이나 바르는 약의 바르는 방법도 조금씩 다르답니다.

그러나 원칙은 비슷한데,

1. 우리나라의 대부준의 아토피 환자는 스테로이드 사용에 대해 부담감을 느끼거나 거부감을 가지고 있어서 저도 가급적 스테로이드 사용을 단기간(2주에서 1달이내) 동안만 그리고 소량만( 대부분 4mg, 하루 1정) 사용합니다.

2. 세라마이드와 같은 피부장벽 회복능력을 가진 로션이 중심이되어 피부를 부드럽게 하고요.

3. 철저하게 가려움증을 억제하는 쪽으로 치료가 맟추어져 있구요.

4. 경우에 따라 항우울제나 불안제가 처방되며

5. 연고 사용에 있어서 1일 1회 원칙으로, 그리고 부위와 증상에 따른 적절한 연고 처방이 주된 방법이지요.

6. 특수하게는 달맞이꽃 유나, 광선치료가, 그리고 엘리델이 사용됩니다.

7. 전식적으로 홍반증이 심한 경우 항생제가 처방되며.

8. 알레르기나 악화인자에 대한 검사가 이루어 지고 있습니다.

그리고 코끼리 피부라고 하는 태선화 증상은 각질이 일어나지 않고 가려움증만 없다면 2달 이내에 많이 정상으로 회복된답니다. 그러나 가려움증이나 각질이 끈임없이 일어나고 반복되니 호전될 틈이 없는 것이지요.

한가지 다행스러운것은 많은 성인형 아토피 피부염 환자들이 심한 증상이 반복되다가도 2-3년 후에는 피부증상이 많이 좋아지는 경과를 보이는데 그 이유는 하든잉(hardening)이라고 하는 경화, 또는 단련현상을 보이게 되지요. 많이 고생하고 심한 사람일 수록 피부가 점점 단단해지면서 가려움증이 많이 사라지게 되는 현상입니다.
이 경우 아직까지 과학적으로 설명되지는 않지만 여러가지 피부면역세표의 변화 때문이 아닌가 합니다.

그리고 이렇게 하든닝이 오는 초기에는 일부에서 땀의 분비가 적어집니다. 이유는 염증에 의해 땀샘들이 손상받거나 신경적인 조절에 손상이 온것으로 생각합니다. 빌부에서는 이런한 현상을 보고 땀이 감소한 것이 문제라고 생각하고 땀내는 치료를 하지요. 피부가 정상으로 돌아오면서 하든닝이 감소하면 일부에서 정상처럼 땀이나는 것 같습니다. 그러나 이러한 현상에 대한 객관적이고 과학적인 자료는 없는 것 같습니다.


제가 탈스에 대해 그럴필요가 있느냐는 식으로만 말하곤하지만, 잘되면 경화현상을 가져오며 일부에서 좋은 상태를 유지할 수도 있지요. 그렇게 되기까지 시간이 많이 걸리고, 포기하면 효과도 없게 되고, 또한 그만큼 고생도 하지만요. 많은 환자들이 탈스를 시작한 후 심하게 악화되고, 그기간이 짧으면 2개월에서 1-2년까지도 가지요. 그런 후에는 피부가 하든닝이 오면서 가려움증도 어느 정도 좋아지고 피부는 쉽게 진무르지 않게 됩니다.

그렇게 되면 탈스한 환자들은 좋아졌다! 또는 거의 좋아졌다고 하고 성공한줄로 생각합니다. 하지만 조금이라도 관리가 소홀해지면 다시 나빠질 수 있습니다. 대부분은 이 상태에 도달하면 정말 조심하지요. 그동안 격은것이 너무 고통스러웠으니까요. 이상태에서 유지치료가 잘 이루어지면 가끔가다 가려움증이 도지는 정도로 지낼 수 있고, 문제 없이 지낼 수도 있습니다.

즉 아토피 피부염 치료에 있어서 얼마나 피부에 대한 관리와 유지가 중요한지 알수 있습니다.  

문제는 이렇게 될 확률과 그렇게 되는 기간이 개인마다 다르고 효과도 다를 수 잇다는 것이지요....


환자에게 믿음을...

황상민
피부사랑 피부과
www.skinlover.co.kr


>중2남학생 입니다.
>전신가려움도 심하고,각질도 심하고,관절 부위 주름이 두꺼워져 있읍니다.
>벼원도 다니고, 한의원도 다니고,음식도 가려 먹고 있는데 차도가 없어 몹시괴롭읍니다
>선생님 병원에서는 어떤치료를 하시며,효과는 어떤지요?
>알려 주시면 감사하겠습니다.


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